谢锡亮：艾灸的施灸要诀和技巧
谢锡亮：山西省针灸学会副理事长、中国针灸专家讲师团教授、中华自然疗法世界总会顾问。2009年山西省针灸学会授予“针灸泰斗”称号。
灸法是我中华民族发明创造的治病方法之一，有几千年历史。
本人1953年师承针灸大师承淡安，在灸法方面得到他的真传。
从医60多年来一直为灸法的保存和发扬光大努力。
下面就灸法讲几点要诀和技巧。
1、以人为本做好思想工作
首先是医生之医德，医乃仁术，医天下人之疾苦是为天职，勿贪婪财物而败德。
《灵枢-官能》：“语徐而安静，手巧而心审谪者，可使行针艾。”
可见，对针灸医生的要求是很严格的。
其次是做好患者的思想工作。
灸法虽无多大痛苦，但直接灸法用火在人肉体上点燃，不免有恐惧心理。
所以耐心讲清道理，让人相信灸法，乐意接受灸法，双方配合好，才能收到满意的效果。
2、适应证选择（哪些病用艾灸效果尤好）
灸法治病广泛，不论男女老幼，各科都有适应证。
即使无明显病症，也可以养生保健，举凡身体虚弱，风、寒、湿之慢性病，无不适应；
对急性病也可选择应用；
尤其对难治性疾病及人体免疫功能低下或失调或缺陷，中西药难以取效的疾病最为适宜。
如病毒性乙型肝炎、慢性肾炎(尿毒症)、慢性气管炎、哮喘、肺结核、
肺门淋巴结核、慢性结肠炎、桥本氏甲状腺炎(慢性甲状腺炎）、
各种肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮症、艾滋病、
反复感冒、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
近些年又提倡对恶性肿瘤使用灸法，不论早期或中晚期，
或用中药治疗，或用外科手术，或放化疗前后间歇期都可以加入灸法，
对患者无害，对其他各种疗法也无妨碍，至少可以作为辅助疗法，
尤其对手术后恢复期，减轻解除放化疗的毒副反应，均有良好的效果。
3、施灸的部位选择
直接灸法经长期施灸会落下疤痕，为了不妨碍美容，
应尽量避免在颜面部及明显外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢。
因为这些部位肌肉丰满肥厚，又不常外露，即便有个小疤痕也无妨碍。
脏腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好两全其美。
4、直接灸取穴要准确，方法要轻巧
取穴要先讲姿势，或坐位，或卧位，必须自然放松，
充分暴露穴位，要有依靠，稳妥舒适，能够持久，然后点穴施灸。
取穴宜精简，以治病主穴为主，配穴少用。
如胃病取胃俞、中脘为主穴，配足三里穴，仅此5个点。
一般以3~7个点为宜。
每穴灸5~9个艾炷，每次总数以30~60个而已，操作熟练不过10分钟左右。
直接灸不能用粗艾绒、新艾绒，它含挥发油多，不易点燃，不易灭，烧得时间长，痛苦较大。
用极细之艾绒、陈艾绒，颜色土黄，绵软，无杂质，无油性，易燃易灭，
知痛时已灭了，无甚痛苦，易被患者接受。
初用直接灸法，一定要用小艾炷，宁可多灸几壮，这也和用药一样“宁可再剂，不可重剂”。
古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化脓成灸疮，每天清洗，
一个月以上才能痊愈，非常痛苦，而且麻烦，虽然疗效好，但现代人多难以接受。
所以，用小艾炷轻灸、多灸、长灸同样有效，这也是与时俱进，不断创新的结果。
况且人体产生免疫力，调整内分泌，改善体质，不是一朝一夕、一蹴而就的事，
是慢慢形成的，不必要求速效。
艾炷要做成宝塔型，下平上尖，不松不紧，太松易散，太紧燃烧时间长，灼痛重，必须讲究。
直接灸法古称化脓灸，现在改进之后多不化脓，长期灸叫做重直接灸，临时灸几次叫轻直接灸。
用这种方法可以减少灼痛，所以要讲究操作技巧。
安排好体位、点准穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮肤，
把艾炷放在穴位上，用细线香点燃尖端使之均匀向下燃烧。
初灸阶段燃至一半知热即捏起或压灭，
术者要用自己的拇食二指迅速大胆操作，眼明手快不会疼，这样患者才能立即止疼；
再灸燃至大半知大热时，捏起或压灭；
重复灸燃烧将尽时捏起或压灭，次数一多就无甚痛苦了，耐心灸下去待结痂之后就不怕痛了。
时间久了有的会出现感传，还会感觉舒服，就像一种温热享受。
如果痂下有分泌物照常施灸。
万一感染化脓，用外科换药方法很快就会痊愈，接着再灸，不要间断，免得再打基础。
内衣如干净一般不会化脓，有的连灸数月至一二年也平安无事。
至于轻直接灸更不必考虑，或者仅起一个小水泡，很快就吸收了。
灸字，从久从火，必须长期耐心灸下去，日久见功。
尤其慢性病及疑难病，可以灸数月至数年，对老年人养生保健更应常灸。
若病情稳定或其他原因如天气酷热等可以适当休息一段时间再灸。
摘自《谢锡亮灸法医案》
