张仲景《伤寒论》关于艾灸的记载
张仲景在灸法理论中提出了阴证宜灸，同时也提出阳盛阴虚忌用火灸等灸法禁忌证。
张仲景所撰《伤寒杂病论》一书，其内容以方药辨治外感热病及内伤杂病为主，
尽管针灸条文不多，其用灸法多用于治疗三阴经病、虚证、寒证、阳衰阴盛证。
(一)强调三阴宜灸
《伤寒论》：病在三阴经，虚寒病证，阴阳之气衰弱证候，宜灸；
邪踞三阳，正气未衰之实热证候，宜针；
故确立了“病在三阴宜灸，病在三阳宜针”的针灸治则。
张仲景治病遵循一般规律，但并不拘泥，强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
“少阴病，下利，便脓血者，可刺”。
本为三阴病证，宜灸，而病属阴伤血滞，瘀腐成脓，故用刺法以疏通血脉，调畅气机。
总体上说，《伤寒论》注重灸法的温补作用，但具体的用法却各不相同。
1.助阳抑阴 ：
“少阴病，得之--二日，口中和，其背恶寒，当灸之，附子汤主之。”
少阴阳虚阴盛，内服附子汤温经散寒，外用灸法以助阳抑阴，后世灸大椎、膈俞、关元等穴。
成无已在《注解伤寒论》中云：
“少阴客热，则口燥舌干渴。
口中和者，不苦不燥，是无热也。
背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。
经日：无热恶寒者，发于阴也，灸之，助阳消阴；与附子汤，温经散寒。”
2.温肾通阳
“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。”
虚寒吐利，肾阳势微，心气衰竭，而脉不至，急灸足少阴经，温补肾阳以通阳复脉。
后世多取足少阴肾经原穴太溪。
3.回阳救逆
“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者，死。”
厥阴病，手足厥冷，脉微，故绝或无脉之亡阳证，可灸关元、气海，培补元气，回阳救逆。
陆渊雷《伤寒论今释》云：“脉微厥冷烦躁，乃亡阳急证，汤药常不及救，灸法或可济急。”
4.升阳补阴
“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。”
少阴病下利，阳虚气陷，灸其上。
方有执日：“上，谓顶，百会穴是也。
灸，升举其阳而调养其阴也。”
刘渡舟说：
“虚寒下利日久。势必造成阳气下陷，阴液涸竭之证，
然考虑到阳虛阴伤，有形之阴液不能速至，而无形之阳虚则必须先顾。
因此，治疗则'当温其上，灸之'。以温阳消阴，急救于顷刻，然后才容煎煮药以固阳扶阴。
5.通阳外达
“伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。"
手足厥逆而脉促，非阳虚，而是阳郁之热厥，灸之以达引阳外出之功。
尤在泾云：“手足厥而脉促者，非阳之虚，乃阳之郁而不通也，灸之所以引阳外出。”
(二)提倡灸药并施
“烧针令其汗，针处被....烧针迫汗，胰开汗出，寒邪从针孔侵入，
气血凝滞，针处肿大色赤如核，劫汗内损心阳，阳虚阴乘。
下焦水寒之气上冲。发为奔豚。
故外用艾炷灸针处，散寒邪，内服桂枝加桂沥温心阳，降冲逆，则内外皆平。
“少阴病。得之一二日，口中和，其背恶寒者。当灸之，附子汤主之。”
少阴病，口中和，背恶寒，为阴盛阳虚，寒湿凝滯，
《黄帝内经》云：“人身之阴阳者，背为阳，腹为阴。
”少阴直中，阳虚不布，当灸之，助阳消阴，同时予附子汤以温经散寒。
历代许多医家提倡灸药并施，且大量实践也证明，
在辨证基础上灸、药配合使用，的确提高了临床疗效。
(三)重视灸法禁忌
《伤寒论》对灸法运用比较慎重，并且对灸的禁忌证有了很大发挥。
在应用上，专篇论述灸法禁忌，在《伤寒杂病论》中提出误治的条文有21条，
其中17条属于三阳篇，误治的原因均与热症用灸有关，
“脉浮，热者，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动。必咽燥。吐血。”
太阳病脉浮热甚，为邪实而阳气郁闭，本泻实开郁，
反用火灸，则阳气郁闭更甚，火热内攻，继则动血伤阴。
“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，
火气虽微，内功有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉浮，宜以汗解。
用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
敢自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之?脉浮，敌知汗而解。”
微数之脉多为阴虚火旺之证，误用灸法，使阴血更虚，
火热更盛，致血散脉中，肌肤失养，甚至焦骨伤筋的严重后果。
后世针灸学热证忌负流派则导源于《伤寒论》。
根据现代临床施灸的实际来看，出现不良反应并不多见，提到上述火逆证的可怕症状则更少，
难道仲景的记载有误?非也!
仲景生活的时代，东汉末年，连年争战，人民流离失所，病疫爆发。
疠致病，则有发病快，病势狂，多烦躁，出血等变证的特点；
另外，当时的艾灸为艾炷直接灸，瘢痕灸，艾炷体积大，壮数多，火力强，
因此，急、热性病症施以重灸容易导致火逆证的严重后果。
综上所述，《伤寒论》对灸疗学的贡献是显著的，“阴症宜灸”、“热症忌灸”等理论，
对现代针灸临床具有重要的指导意义，但也不要囿于仲景之说，
应该用辨证和发展的观点来对待经典理论。
随着医学科学的发展，逐步认识到灸法具有提高免疫功能、抗感染、抗肿瘤、退热的作用，
扩大了灸法应用的范围。
（摘自《灸法医鉴》）
