艾灸的发展历史：明清时期
明清时期
灸法成熟于明清时期，
从著作的数量、灸法技术的改进、隔物灸的广泛应用以及灸法进行局部麻醉的应用，
均可看出在明清时期灸法处于发展的鼎盛时期。
出现了以张景岳、杨继洲为代表的著名医家，但到了清代的后期，由于历史原因灸法走向了衰落。
明代以前的文献有：
经考证，明代是我国针灸史上重要的文献总结时期，明代以前的文献包括史书上有记载但己亡佚了的有：
《歧伯灸经》（宋史）、《亡名氏灸经》（隋志）、《曹氏灸方》（隋志）、
《曹氏灸经》（隋志）、《雷氏灸经》（新唐志）、《崔氏骨蒸病方》（宋志）、
《亡名氏新集明堂灸法》、《杨氏灸经》（崇文总目）、
《黄帝灸经明堂》（宋志）、《亡名氏灸经背相》（宋志）。
目前现存的灸疗医籍仅有：
战国的帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》；
敦煌石室医方残卷《新集备急灸经》；
唐代《灸法图残卷》、《黄帝明堂灸经》；
宋代《膏育愉穴灸法》、《实验特效灸法》、《备急灸法》、《西方子明堂灸经》；
元代《痈疽神妙灸经》、《痈疽神秘灸经》11种。
明清两代以清代专著较丰，
著有《采艾编》、《太乙神针心法》、《采艾编翼》、《太乙神针附方》、
《太乙离火感应神针》、《灸法篡要》、《太乙神针》（范毓编）、《仙传神针》、《神灸经纶》、
《太乙神针集解》、《传悟灵济录》、《卷怀灸镜》、《太乙神针》（松亭居士传）、
《灸法秘传》、《灸法心传》、《太乙神针十六部》、《灸法集验》、
《太乙神针》（作者不详，叶圭序跋）、《经验灸法独本》、《延寿针治病穴道图》、（灸法篡要）等21部。
特别是清代，更可以认为是对我国灸疗法的总结时期。
灸疗文献中，较有代表性的为清咸丰时医家吴亦鼎所撰的《神灸经纶》一书，他在该书引言中指出：
“灸疗亦与地并重，而其要在审穴，审得其穴，立可起死回生”，
说明灸疗之重要。
《神灸经纶》全面总结了清以前有关灸疗的理论和实践，
并参合了不少作者本人的临床经验，是一本集大成式的灸疗专著。
另如清·廖鸿润的《针灸集成》也收载了大量灸疗的历代文献，予以分类编排，如制艾法一节，
就选录了《医学入门》、《医方类聚》、《局方》等多种前人著作的论述。
对“发灸疮法”、“疗灸疮法”、“调养法”等都做了详细的介绍。
明清时期医家通过大量医疗实践不断改进灸疗技术，
艾卷药条灸出现，
最早记载于明初朱权之《寿域神方·卷三》，其云：
“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即差。”
这时的艾条灸还是属于实按灸，即艾条隔纸按压于穴位，隔纸仍为减少患者的痛楚，
以后又改为悬灸法，即离开皮肤一定距离灸烤。
最早艾卷不加入药末，
到了李时珍的《本草纲目》、杨继洲的《针灸大成》
中才在艾绒中加入摩香等药末，并命名为“雷火神针”或“雷火针法”,
到了清代，李学川、陈修园等人又在艾绒中加入了不同的药物，并改名为“太乙神针”“太乙针”，
记述此法的专著有《雷火针法》、《太乙神针心法》、《太乙神针附方》、《太乙神针方》等，
并在临床上也广泛应用，尤其在清代取得了较好的疗效。
现代常用的艾卷灸法和药条灸法均发展于此。
明清时期开始注重使用灸疗器械，
为后世灸疗器械的发展奠定了基础。
使用灸器施灸虽可追溯到晋唐，但多采用代用物而非专用灸器，或结构十分简单如苇管等。
至明清，逐步出现了专门制作的灸器。
明代龚信在《古今医鉴》中以铜钱为灸器，即将铜钱置于艾炫之下以施灸的方法。
如明龚信的《古今医鉴》及其子龚廷贤的《万病回春》中均有记载。
《万病回春》灸癖根法云：
“穴在小儿背脊中……每一次，用铜钱三文压在穴上，用艾灶安孔中，各灸六壮”。
又出现了泥钱作灸器即将泥钱或棋子垫于艾炫之下以施灸的方法，
如清李守先《针灸易学》卷上论述灸法操作云：
“用泥钱五个，俱内空三分，周流换之。上着艾如谏子大，灸急疼方去肉，有汗起泡为妙。
或棋子中取眼，亦可.
高文晋在《外科图说》中又做了进一步改进，使用了灸板、灸罩，灸板、灸罩。
灸板是在一块长板中穿几个圆孔，用以施灸。
灸罩则是圆锥形罩子，上留一孔，罩在艾炫上施灸。
泥钱、灸板及灸罩的出现，标志着灸器已从代用品向专用器方向前进了一步。
此后又有面碗灸，银盏灸等，使灸疗更安全，简便，
受到了患者的喜爱，得到了广泛的应用，为后世温灸器等灸疗仪器的发展奠定了基础。
清末后期统治者认为“针刺火灸究非奉君之所宜”，
至清末（1822年）道光皇帝废止宫廷针灸后，更成了旧日黄花，导致了针灸学的衰落。
灸法因其简便、效果好而在民间广泛应用。
赵学敏所撰的《串雅外编》一书中，介绍了一些民间常用的灸法如鸡子灸等，也是对灸法技术的补充。
隔物灸进一步广泛应用。
自晋代出现隔物灸的灸疗方法后，历代在隔物的选择上都有所增加。
明清以后的隔物灸有了更为显著的发展，又推出了大量的隔衬药物，使艾灸治疗疾病的范围更加扩大。
例如：明代刘纯在《玉机微义》中指出，用隔葱灸治疗痛气；
龚廷贤在《寿世保元》中用隔巴豆饼灸治心腹诸疾、泄泻、便秘；
杨继洲在《针灸大成》则用此法治疗阴毒结胸；
李时珍在《本草纲目》中用隔甘遂灸治二便不通；
《杨起简便方》中载用隔白附子灸治偏坠痛气；
张介宾在《类经图翼》用隔蟾灸治痹痈；
楼英在《医学纲目》中用隔苍术灸治耳暴聋；
朱在《普济方》中用隔桃树皮、隔食若根灸、隔蛆叫泥灸治瘦病，用隔苦瓤灸治痈疽，用隔纸灸治咳痰喘、咯脓血；
龚信在《古今医鉴》中用隔花椒饼灸治心腹胸腰背痛。
清代的顾世澄在《疡医大全》中用韭菜灸治疮疡；
许克昌在《外科证治全书》中用隔香附饼灸治痰核、瘦痈，用隔木香饼灸治仆损闪挫，气滞血疲；
赵学敏在《串雅外编》中用隔土瓜灸治耳聋，隔鸡子灸治痈疽红肿无头，隔碗灸治乳痈；
吴尚先在《理i俞骄文》中用隔槟榔灸治暴聋，隔核桃灸治风湿骨痛；
窦梦麟在《疮疡经验全书》中用隔酱灸治脱肛；
吴亦鼎在《神灸经纶》中用隔矾灸治痔痰。
此外，还有隔胡椒饼灸治风寒湿痹、麻木不仁；隔蛆叫灸治疮疡；
隔陈皮灸治呕吐呢逆；隔厚朴灸治胸腹疼痛；隔蓖麻仁灸治内脏下垂、脱肛等不胜枚举。
由此可见，明清两代的医家应用隔物灸所选择的间隔药物种类繁多，扩大了灸法的适应范围。
艾灸局麻出现。
明代医家改良宋代《扁鹊心书》提出：“如颠狂之人不可灸及膏粱之人怕痛者，先服‘睡圣散，
然后灸之，一服止可灸五十壮，醒后再服，再灸”。
局部麻醉方法。
龚信在《古今医鉴》卷十三“挑筋灸癖法”中指出：
“用药制过的纸擦之，使皮肉麻木，用艾灸一灶制纸法：用花椒树上马蜂窝为末，
用黄蜡蘸末并香油频擦纸，将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。”
用花椒树上的马蜂窝是取两药的止痛作用。
花椒辛温、有毒，具有止痛之功。据《中药大辞典》记载，花椒稀醇液有局部麻醉的作用。
实验证明，用其进行表面麻醉，效力较地卡因稍弱；
用于浸润麻醉效力强于普鲁卡因。
马蜂窝，又名露蜂房，苦辛平、有毒，具有止痛作用。
《中药大辞典》记载蜂房煎水外用可消炎止痛。
香油也有一定的止痛作用。
诸药同用制成药纸，擦拭皮肤，使局部皮肤麻木，不知疼痛，然后施针挑和艾灸。
这种局部麻醉的方法，变内服为外用，较服睡圣散有了很大改进，使麻醉更为简便、实用，且易为病家所接受。
灸法传入外国
清末后期统治者认为“针刺火灸究非奉君之所宜”，
至清末（1822年）道光皇帝废止宫廷针灸后，导致了针灸学的衰落。
使人意想不到的是，在我国弃之若敝履的灸法保健，在东赢却得到了发扬光大。
据考证，公元514年，我国针灸学首先传到朝鲜；
公元550年，灸法又由朝鲜传入日本。
在古代，日本民间应用灸法预防保健、延年益寿一直是作为一年中的一件大事来行使，
一般人中，普遍施行养生灸，并流行“勿与不灸足三里之人行旅”,“风门之穴人人灸”等谚语。
在日本，无论男女，一生中都必须灸治4次：
十七八岁时灸风门，据说是预防感冒，古代日本人认为感冒是万病之首；
二十四五岁，灸三阴交，意在增强生育能力;
三四十岁，则灸足三里，认为可以促进脾胃功能、防止疾病、增加寿命；
到了老年，为了防止视力衰退，除了足三里外还兼灸曲池，灸曲池目的在于使眼睛明亮，牙齿坚固。
这一习俗一直延续到明治维新前夕。
摘自《灸法医鉴》
